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不久前的一个清晨，一名巡检的护士正向往常一样在江苏省人民医院内分泌科病房巡查时，突然被一个患者的轻微的呻吟声所吸引，只见一名85岁的张大爷嘴角歪斜、直流口水，巡检护士赶紧上前查看并向管床医生汇报情况。经过医生的紧急评估，张大爷被立刻送往医院的脑卒中绿色通道。

「急诊医学科

         刘强晖副主任医师」

张大爷送来时状况很差，他是一名较为严重的糖尿病患者，非常消瘦，有糖尿病足且患有尿毒症。根据患者的情况判断，应该是发生了急性脑卒中。考虑到病人发病时间较短，症状不算非常重，如果不进行及时救治，病人一侧肢体偏瘫很难恢复，症状将越来越重。不仅如此，患者本身患有糖尿病，一旦再并发感染，很可能失去生命。在和病人家属进行了充分的沟通后，我们决定做完CT后立刻为他溶栓治疗。

仁医君了解到，按照正常的流程，在溶栓首剂量之后就可以进行CT的血管造影，但尿毒症病人打造影剂之后就必须立刻进行血液的透析，不然造影剂在体内会造成更多的损害。江苏省人民医院脑卒中急救绿色通道的医生联系了放射科专家，紧急为病人做磁共振的血管造影，避免造影剂对患者的损害。

刘强晖副主任医师告诉仁医君，在磁共振室完成血管造影的检查后，他一直陪护着将病人送回到内分泌科病房，和内分泌科医生一起对病人进行后续的观察。

“在病人进行溶栓过程中，使用一半左右的剂量后，患者的手已经能活动，手脚肌力、语言功能都开始恢复，神志也有所好转，这其中脑卒中绿色通道发挥了至关重要的作用。”

患者

平安

绿色通道启动 多科医生第一时间出动

随后的磁共振检查显示，患者大脑中动脉有狭窄，供血区域有多发性的小局灶梗死，但考虑到病人年龄因素，家属也认为张大爷目前肢体恢复良好，暂时决定不进行介治疗。虽然如此，介入科的赵林波医师还是在接到急诊通知的第一时间到达了病房。

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绿色通道

关键词

效率

江苏省人民医院院长唐金海教授表示，借助于医院整体资源建设的急性缺血性脑卒中急救绿色通道能够最大程度优化工作流程，减少治疗环节的瓶颈，提高工作效率，使患者能尽快明确诊断并接受专科最佳、最及时的治疗。

2014

2014年11月，江苏省人民医院成立了由急诊科、放射科、介入科、检验科、神经内科、神经外科、心脏大血管外科、康复医学中心以及心血管内科等组成的“急性缺血性脑卒中急救绿色通道”，本着“时间就是大脑，时间就是生命”的理念，追求每个环节的无缝对接，不断提高缺血性脑卒中急诊救治水平。

40

分钟

运行近3年来，启动绿色通道近1000例次，治疗321例。患者年龄跨度大，最小34岁，最大87岁。就诊--开始静脉溶栓时间（DNT）平均值40分钟，达到了国内领先水平。

绿色通道的独特优势

刘强晖副主任医师介绍：

静脉溶栓治疗一般认为要在4、5小时内完成，前循环的动脉治疗一般要在6到8个小时之内做完，而目前认为后循环要在控制在24小时之内。

这就要求急诊在较短的时间内将病人诊断清楚并确定治疗的方案。目前绿色通道最大的优势在于病人到达急诊室后，通过预诊护士初步判断是脑卒中病人，便立刻启动脑卒中的绿色通道，按照既定流程在短时间内完成病人的诊断、治疗。

按标准流程最短溶栓时间是13分钟，病人从到达预诊台到给予溶栓治疗的时间只有13分钟。在13分钟内，急诊流程中需要完成包括检验、床边监测、知情谈话、影像学评估一系列内容，13分钟绿色通道能够给予确定的治疗。而绿色通道中所有的治疗都是先检查后付费，病人不需要先付任何费用，只需要进行知情同意就可以先进行治疗，最大程度为生命争取了时间。

绿色通道还将能为您做什么

仁医君获悉，江苏省人民医院还将对门诊及导医人员进行培训，提高相关意识，当门诊出现有可疑初症的患者，可以指导病人及时到急诊医学中心进行快速检查确定病情。此外类似像张大爷这样的住院病人，院内正在建立并优化院内绿色通道流程，不断完善绿色通道的就诊流程和质量。

他们是夫妻，也是同事

刘强晖：急救医学中心

方蓉：耳鼻咽喉科

绿色通道迅速发展的背后，离不开众多医务人员及团队的辛勤付出。

今天我们的主人公，急诊医学科刘强晖副主任医师也是如此，繁重的急诊科工作占据了他大部分生活。

刘强晖的爱人方蓉也是江苏省人民医院的一名护士，他们开玩笑地告诉仁医君，由于脑卒中好发于晚间，导致经常在夜里有电话打到家中，有严重情况时要立即赶往医院，即使在家也像睡在值班室一样。“今年为了在孩子生日一起拍全家福，终于在生日当天上午抽出了一小段时间完成拍摄，刚拍完刘强晖就立刻赶去了急诊。”方蓉这样说。

作为医务人员的家属，同时也是一名医务人员，她深深理解这份职业的特殊性，也期待着能有更多的医务人员加入到绿色通道中来，为更多的患者的平安健康做出更多的贡献。

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精彩回顾

责任编辑 / 周宁人

稿件来源 / 邹宸璐（实习）、周宁人

鸣谢 / 方蓉 周红文 刘强晖

排版 / 周宁人

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